Aivolisäke-potilasyhdistys Sella ry:n jäsenyys
Lue jäseneduista
Aivolisäke-potilasyhdistys Sella ry:n liittymiskaavake
Jäsenmaksu 16 euroa/vuosi
Sukunimi:
Etunimi:
Katuosoite:
Postinumero:
Postitoimipaikka:
Puhelinnumero(t):
Sähköpostiosoite:
Aivolisäkesairautesi:
Syntymäaikasi:
Sairautesi toteamisvuosi:
Saako tietosi antaa muille yhdistyksen jäsenille:
Kyllä
Ei
Miten sait tietää yhdistyksestä?
Internetistä
yhdistyksen esitteestä
kuulin kaverilta
lääkäriltä tai sairaanhoitajalta
sairaalan tai terveyskeskuksen ilmoitustaululta
muuta kautta, miten?
Tietoja
ei
luovuteta yhdistyksen ulkopuolisille markkinointitarkoituksiin.